Artroza skočnega sklepa — degenerativno-distrofična poškodba hrustančnega tkiva. Ker pa z napredovanjem bolezni v proces sodelujejo sklepne površine kosti, je pravilneje, da ga imenujemo osteoartritis. V tuji literaturi se pri opisu te bolezni uporablja izraz osteoartritis, ki ne označuje le degenerativnih sprememb, temveč tudi vnetje na tem ozadju.
Osteoartritis — To je kronična progresivna bolezen sklepov, pri kateri pride do uničenja hrustanca, sklepnih površin kosti, kapsule in periartikularnega tkiva. To vodi v bolečino in moteno gibljivost sklepov. Gleženj za razliko od kolena redko doživi osteoartritis. Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 50 let, in pri športnikih, ki so utrpeli poškodbe stopala. Pri artrozi gleženjskega sklepa je zdravljenje odvisno od manifestacij bolezni in ga individualno izbere ortopedski travmatolog. Zdravniki uporabljajo metode, ki so dokazale svojo učinkovitost in varnost, ter izvajajo multidisciplinaren pristop k zdravljenju problema in preprečevanju napredovanja sklepne patologije.
Ta članek je svetovalne narave. Zdravljenje predpisuje specialist po posvetovanju.
Kako se bolezen razvije
Gleženjski sklep tvorijo tri kosti: golenica, fibula in talus, prekrite s sklepno kapsulo in okrepljene z vezmi. Zahvaljujoč delu mišic se stopalo upogne in razširi. Običajno so sklepne površine gladke in med gibi zlahka drsijo druga glede na drugo. Pokrit z gostim, elastičnim hrustancem, njegova glavna funkcija — zaščita kosti in absorpcija obremenitev. Sklepna votlina vsebuje sinovialno tekočino. Ima vlogo intraartikularnega mazanja, ki preprečuje trenje sklepnih elementov in njihovo obrabo med gibanjem.
Toda zaradi poškodbe ali naravnega staranja sklepa postanejo sklepne površine hrapave, hrustančno tkivo pa izgubi gladkost in elastičnost. Ob poškodbi hrustanca in napredovanju degenerativnih sprememb se začnejo kosti pri gibanju v sklepu stikati med seboj, kar spremljajo bolečine.
V poskusu "obrambe"in za kompenzacijo nadaljnje poškodbe sklepov in okoliških tkiv nastanejo osteofiti — rast vzdolž robov sklepnih površin kosti. Zaradi tega je gibljivost sklepa delno ali celo popolnoma omejena.
Glede na glavni vzrok ločimo naslednje vrste osteoartritisa:
- Primarni ali idiopatski osteoartritis. V tem primeru govorimo o degenerativno-distrofičnih spremembah sklepa
- Sekundarna je povezana z izpostavljenostjo določenemu vzročnemu dejavniku, običajno predhodni poškodbi sklepa. In ta oblika je najpogosteje diagnosticirana
Predispozicijski dejavniki
Glavni predispozicijski dejavniki za razvoj artroze gleženjskega sklepa:
- intra- in periartikularne poškodbe, kot so zlomi kosti, raztrganine in rupture vezi
- operacija gležnja
- vnetne lezije sklepov v preteklosti
- intenzivne obremenitve: profesionalni športi, balet, dolga hoja, delo, povezano z dolgimi obdobji "na nogah"
- sedeči življenjski slog
- dolgotrajno nošenje visokih pet
- odvečne teže
- dedne kolagenopatije, ki vodijo v moteno sintezo kolagena
- kronične poškodbe sklepnih struktur zaradi prekomernih obremenitev
- presnovne motnje: sladkorna bolezen, protin
- pomanjkanje estrogena pri ženskah po menopavzi
- revmatskih boleznih
- deformacije stopal, kot so ravne noge
- degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici, zapletene s tvorbo medvretenčne kile, ki jo spremlja stiskanje živčne korenine
Artroza gležnja: simptomi
Glavni znak artroze — Bolečina je tista, zaradi katere poiščete pomoč pri zdravniku. Na začetku razvoja bolezni je bolečina moteča le po dolgotrajni obremenitvi in se zmanjša s počitkom.
Odvisno od stopnje patoloških sprememb v sklepu postane bolečina intenzivnejša in vztraja v mirovanju in celo ponoči. Pojavijo se drugi simptomi.
Obstajajo tri stopnje bolezni:
- Za prvo stopnjo je značilno rahlo otekanje, pordelost kože na območju sklepov, bolečina popoldne ali po intenzivni vadbi. Neprijetni občutki so lokalizirani vzdolž sprednje površine stopala, vzdolž linije sklepa in se premaknejo na stranske površine gležnja. Rentgenska slika stopala morda še ne kaže sprememb.
- V drugi fazi bolečina postane stalna, pojavi se škrtanje pri premikanju sklepa, gibljivost je omejena, sklep se "zatakne". Pri rentgenskem pregledu so opazne izrastke vzdolž robov sklepnih površin kosti: golenice, gležnjev in talusa ter zožitev sklepne špranje.
- V tretji fazi je sklep deformiran, zato so možni le zibajoči se gibi z nizko amplitudo. Rentgenski posnetek razkriva masivne kostne izrastke, sklepna reža je močno zožena ali celo odsotna. Zaradi nestabilnosti sklepa bolniki pogosto zvijejo nogo, kar le poslabša situacijo zaradi zvinov, natrganin vezi in poslabšanja splošnega stanja.
Bolečina z artrozo gležnja ima značilne lastnosti:
- Maksimalno izraženo na začetku gibanja — tako imenovana začetna bolečina
- Znatno se poveča z obremenitvijo, zlasti pri teku, skakanju
- Pogosto se pojavi zvečer, ponoči ali takoj po prebujanju
Zaradi bolečine je omejena gibljivost stopala, pa tudi zatikanje v sklepu, saj je hrustanec uničen.
Simptomi se kažejo v valovih: poslabšanja se izmenjujejo z remisijami. Z poslabšanjem so simptomi bolj izraziti. Med remisijo se simptomi postopoma umirijo in lahko celo popolnoma izginejo.
Na katerega zdravnika naj se obrnem?
Če se pojavi bolečina in togost pri gibanju gležnja, se morate posvetovati z ortopedskim travmatologom. Če se ugotovi drug vzrok za nelagodje v sklepih, bo morda potrebno posvetovanje z nevrologom, revmatologom ali endokrinologom.
Diagnostika
Za postavitev diagnoze zdravnik razjasni pritožbe, navede, kako dolgo je bolečina opazovana, kar prispeva k njenemu pojavu in intenziviranju. Specialist zbere podatke o obstoječih boleznih, poškodbah in značilnostih življenjskega sloga, opravi pregled, oceni obseg gibljivosti sklepa in opravi diagnostične preiskave.
Že na podlagi prejetih informacij je mogoče domnevati diagnozo, vendar za potrditev in pripravo kompetentnega načrta zdravljenja so potrebne dodatne metode pregleda, ki lahko vključujejo:
- Rentgensko slikanje skočnega sklepa, ki ima primarnega pomena pri postavitvi diagnoze in določanju stopnje razvoja bolezni. Slike kažejo zožitev sklepne špranje, osteofite na robovih sklepnih ploskev kosti, ciste in znake tanjšanja kosti pod hrustancem.
- CT sklepa podrobneje odraža sliko. Zdravnik lahko podrobno oceni stanje bolnikovih kostnih struktur in hrustančnega tkiva
- MRI se uporablja za preučevanje hrustanca in mehkih tkiv
- Ultrazvok sklepa za oceno stanja mehkih sklepnih struktur
Zdravljenje artroze
Zdravljenje patologije je dolgotrajno in se izvaja ambulantno pod nadzorom ortopedskega travmatologa. Kako zdraviti artrozo nog je odvisno od stopnje poškodbe in obstoječih zapletov.
Glavni cilji zdravljenja bolezni v sodobni kliniki so lajšanje bolečin v nogah, izboljšanje kakovosti življenja bolnika in upočasnitev napredovanja artroze. Da bi to naredil, zdravnik razvije niz terapevtskih in preventivnih ukrepov, zdravilnih in nemedicinskih, ter prilagodi bolnikov življenjski slog.
Popravek življenjskega sloga in prehrane
Zadostna telesna aktivnost in korekcija prehrane bosta pomagala zajeziti degenerativne spremembe. Po pregledu lahko zdravniki klinike dajo priporočila glede izgube teže in optimizacije obremenitve nog.
Zdravljenje z zdravili
Zdravila se izberejo individualno glede na podatke o pregledu, simptome in sočasne bolezni. Bolniku se lahko predpiše:
- Analgetiki. Najpogosteje so to nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet, gelov, injekcij za lajšanje bolečin in vnetij.
- Antidepresivi in antikonvulzivi za dolgotrajne, hude bolečine, ki jih je težko zdraviti
Terapevtska vadba
Posebej izbrane vaje pomagajo vzdrževati gibljivost sklepa, zmanjšujejo bolečino in zavirajo napredovanje degenerativnih sprememb. Pacient izvaja priporočene vaje najprej pod nadzorom specialista, nato — sami, doma.
Sporočilo
Masaža spodnjih okončin normalizira prehrano sklepnih tkiv. Predpisano je zunaj akutne faze. Med sejo specialist izvaja pasivne gibe v sklepu, kar preprečuje skrajšanje mišic in togost sklepov.
Pomožne naprave
Za lajšanje stresa in stabilizacijo gležnjev se lahko priporočijo posebne ortoze, palice in hojice.
Operacija
Uporablja se le v primerih hude destrukcije sklepnega hrustanca in omejene gibljivosti sklepov. Po operaciji je dolgo obdobje rehabilitacije in konzervativnega zdravljenja. Endoprotetika ali artroplastika v kasnejših fazah razvoja artroze gležnja — praktično edina možnost, da se izognemo invalidnosti in ohranimo gibljivost sklepov.
Zakaj je artroza gležnja nevarna?
Že nastale spremembe v sklepu so nepopravljive. Zato je zdravljenje usmerjeno v upočasnitev patološkega procesa, da se ohrani bolnikova delovna sposobnost in kakovost življenja. Te cilje je mogoče doseči le s pravočasnim zdravljenjem in doslednim upoštevanjem priporočil zdravnika.
Z razvojem artroze se oblikuje izrazita deformacija sklepa. Obseg gibov se močno zmanjša, posledično postane zmožnost podpore stopala težavna, hoja brez bergel ali palice je skoraj nemogoča.
Kronične, stalne bolečine v sklepih vodijo v anksiozne in depresivne motnje.
Preprečevanje
Preprečevanje artroze vključuje naslednje ukrepe:
- Izogibajte se travmatičnim dejavnostim. Na primer skakanje z velike višine, tek
- Izogibajte se poškodbam
- Bodite previdni v ledenih razmerah, nosite nedrseče čevlje
- Nadzorujte svojo telesno težo
- Normalizacija telesne teže bo pomagala zmanjšati obremenitev gležnjev
- Ostanite zmerno aktivni
- Neaktiven življenjski slog je nevaren in vodi v zaplete, pa tudi v prekomerne preobremenitve in mikrotravme.
- Ohranite svoje sklepe zdrave
- Takoj se posvetujte z zdravnikom in zdravite bolezni mišično-skeletnega sistema
Glavne točke iz članka:
- Prevalenca degenerativno-distrofičnih bolezni sklepov stopal je 87%
- Nevarnosti pri delu, vsakodnevne navade in pretekle poškodbe lahko privedejo do artroze gležnjev.
- Pogost simptom artroze — bolečina, ki jo spremlja škrtanje pri premikanju, lokalna oteklina in kasneje omejena gibljivost stopala
- Zdravljenje artroze gležnja je pogosto konzervativno in vključuje tako medicinske kot nemedicinske metode.
- Napredovanje artroze gležnja vodi v invalidnost in popolno izgubo funkcije stopala