Bolečina v kolenskem sklepu - vzroki, učinkovito zdravljenje, diagnoza

Vsaka oseba občasno doživi bolečino v kolenskem sklepu. To je lahko posledica nenadnega gibanja ali simptom napredujoče patologije. Kolenski sklep je največji in anatomsko zapleten element mišično-skeletnega sistema. Predstavlja do 80 % telesne teže, kar vodi v povečano telesno aktivnost in tveganje za poškodbe. Veliko število kapilar, živčnih vlaken in mišičnih tkiv naredi vsako poškodbo, tudi manjšo, izjemno bolečo. Poškodovani živci povzročijo infekcijsko-vnetni proces, ki ga spremljajo oteklina, razbarvanje kože in zvišana lokalna temperatura.

Z napredovanjem se sam sklep, intrasklepna tekočina in vezivna tkiva vlečejo v patološko stanje, kar ima lahko resne posledice – razvoj artritisnih bolezni. Splošno razumevanje anatomske strukture kolenskega sklepa vam bo pomagalo razumeti, kateri element lahko povzroči bolečino in katere ukrepe je treba sprejeti za odpravo bolečine.

Anatomska struktura

Sprednjo cono sklepa tvori pogačica, v enostavnejšem jeziku - pogačica. Povezan je s kvadriceps (fascikularna) stegenska mišica, ki se nadaljuje v patelarnem ligamentu in v splošni kombinaciji tvori ligamentni aparat, ki ga sestavljajo naslednje vrste fascij:

• Stranske veje od golenice (majhne in velike);
• zadnja podporna vozlišča - srpasta, hrbtna, mediana in stranska;
• sklepni prečni in križni ligamenti kolena.

Za poškodbe so najbolj dovzetne križne vezi - ostro gibanje, velika stopnja rotacije, padec s subluksacijo vodijo do rupture interminimalnih sklepov.

Ligamenti so razdeljeni na dve vrsti:

1. Sprednji - imajo funkcijo stabilizacije skočnega sklepa, zlasti preprečevanja prekomernega premika naprej. Izvirajo iz zadnje strani velike stegnenice, sekajo se z zadnjimi ligamenti v votlini kolena in se pritrdijo na zarezo med sprednjima izrastkom golenice.
2. Zadaj - omejite spodnjo nogo, da se ne premakne nazaj. Začnejo se od sprednjega zgornjega dela stegnenice, prečkajo sklepno votlino in se končajo med dorzalnimi izrastki golenice.

Na površini sklepnih kosti je hrustanec. Na stičišču golenice in stegnenice se nahajajo menisci - nekakšna sklepna obloga, ki opravlja blažilno in stabilizacijsko vlogo.

V kolenskem sklepu je več sinovialnih vrečk (od tri do pet), ki zagotavljajo naravno mazanje:

• nad koleno;
• poplitealno globoko;
• med kitami v dolgi stegenski mišici;
• hipodermična pogačica;
• v vdolbini pod kolenskim sklepom.

Zahvaljujoč kolenu lahko oseba izvede korak, upogibanje, izteg v mejah, ki jih kažejo ligamenti.

Vzroki za bolečino

Vnetje se lahko razvije v naslednjih strukturah:

• hrustanec;
• sklepni ovoj;
• sinovialna tekočina;
• kosti golenice;
• mišice in kite, ki obdajajo sklep;
• ligamentni aparat;
• krvne žile, vene, arterije;
• podkožna maščoba;
• povrhnjico.

Najpogostejši vzroki za bolečine v kolenu so:

1. Osteoartritis je vzrok za več kot 50 % primerov bolečin v kolenu. Zanj je značilno počasno, postopno uničenje hialinskega hrustanca. Dolgo časa je lahko asimptomatsko in se v drugi fazi močno poslabša. Bolečina v kolenskem sklepu se pojavi zaradi naraščajočih osteofitov, ki vplivajo na živčne končiče;
2. Artritis je vnetna patologija, ki se pojavi v akutni obliki. Lahko je samostojna bolezen - spondilitis ali zaplet drugih sklepnih patologij - artroza, revmatizem itd. Za artritis je značilna intenzivna bolečina, ki jo spremlja oteklina in pordelost;
3. Osteohondritis - sklepni hrustanec se sčasoma vname z degenerativno artrozo, mehanskimi poškodbami;
4. Periartritis je bolezen, ki se pojavi v ozadju debelosti (pogosteje pri ženskah). Patologija prizadene kite, mišice in nato preide na lupino kolenskega sklepa. Bolečina je zmerna, vleče (kot pri zvinu).
5. Hondromatoza je nastanek vozlišč na tkivu hialinskega hrustanca, ki se sčasoma razširijo po kapsuli kolenskega sklepa. V tem primeru pride do ščipanja mehkih tkiv z velikim številom živčnih celic. Zaradi tega koleno nenehno boli, tudi v času počitka.
6. Burzitis - sinovialna kapsula kolenskega sklepa se redko vname sama, le kot posledica poškodb ali zapletov kolateralnih sklepnih bolezni, od tod tudi bolečina.
7. Celulit - podkožno maščobno tkivo lahko povzroči bolečino le v primeru tesno razporejenih žarišč sočasnih bolezni. Purulentni artritis, absces mehkih tkiv lahko povzročijo vnetne in boleče procese v zaščitni plasti.
8. Dermatitis - povrhnjica je prizadeta v primeru nalezljivih patologij (ekcem, erizipela, luskavica) ali alergijskih reakcij na zunanje dražljaje.
9. Osteomielitis - kostni mozeg se vname zaradi bakterij, ki so skupaj z limfnim tokom vstopile v želejasto telo. Lahko je tudi posledica odprtih poškodb ali zaplet kirurških posegov.
10. Sinovitis - kapsula kolenskega sklepa je najpogosteje prizadeta pri starejših, starejših od 55 let, kot posledica revmatizma ali drugih kroničnih patologij. V mladosti lahko zbolite zaradi hude poškodbe.

Vrste bolečine glede na lokacijo

Bolezni, ki izzovejo razvoj negativnih procesov, tvorijo tudi vrsto bolečine:

• Intenzivna, boleča bolečina - reaktivni artritis, raztrgani meniskusi in kite, burzitis v akutni fazi;
• Prenosna, a stalna bolečina - sinovitis, burzitis v začetni stopnji;
• Ščepna bolečina - gonartroza, artroza;
• Vibrirajoča - degenerativna artroza, v fazi deformacije sklepa;
• Akutna pekoča bolečina - stiskanje ishiadičnega živca, kostna tuberkuloza;
• Zbadanje - osteoporoza, napredovanje vnetja sinovialne vrečke, poslabšanje kronične poškodbe meniskusa;
• Krči - vnetje mehkih tkiv kolenskega sklepa, mišic in kit;
• Streljanje bolečine - poškodbe živčnih korenin.

Diagnostični ukrepi

Če občutite močne bolečine v kolenskih sklepih, ne odlašajte z obiskom zdravnika v upanju, da bo "vse minilo". Diagnoza v zgodnji fazi zagotavlja uspešno zdravljenje in preprečuje razvoj resnejših procesov, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo zdravju in kakovosti življenja. Za prvi posvet se morate obrniti na terapevta. Po opravljenem standardnem pregledu se odloči za predpis zdravljenja (kar se zgodi v 70 % primerov pritožb zaradi bolečin v kolenu) ali pa predpiše celovit laboratorijski in strojni pregled, z vključevanjem visoko specializiranih specialistov.

Tekaške, sumljive bolečine se preučujejo v različnih smereh:

• Travmatologija: če sumite na artrozo, prirojeno ali pridobljeno displazijo, zlom sklepa, izpah, premik, radiografija, MRI, ultrazvok, biopsija tekočine v sinovialni vrečki je predpisana, da ugotovimo, od kod prihaja bolečina v kolenskem sklepu.
• Kirurški posegi: cista pod pogačico, tromboza, artritis z gnojnimi tvorbami, razpoke tetiv, meniskusov, ligamentov, kamni v sklepu, hemartroza, abscesi diagnosticiramo z ultrazvokom, fluoroskopijo, CT ali MRI, krvnimi preiskavami, splošnim in revmatoidnim faktorjem, hialinski punkcijski hrustanec v kolenskem sklepu itd.
• Revmatologija: izključitev sistemskih bolezni (eritematozni lupus, revmatoidni artritis, protin) se izvaja s pomočjo laboratorijskih preiskav. Popolna krvna slika, hematologija, revmatoidni protein, DNK test, raven sečne kisline.
• Nevrologija in psihiatrija: stisnjen ishiadični živec ne zahteva dolge diagnoze. Že na ultrazvoku bodo vidni mišični tonus in mesta vnetja. V primeru duševnih motenj, ko bolečina v kolenskem sklepu ni potrjena z enim samim dejstvom, vendar bolnik še naprej doživlja muke (tako imenovane somatske bolečine), so za duševne nepravilnosti predpisane posebne študije.

Osnovne diagnostične metode

Najbolj priljubljeni načini za hitro in natančno diagnosticiranje bolečine v kolenu so:

• Rentgen - omogoča ogled kolenskega sklepa v več projekcijah in določitev lokacije lezije. Slike kažejo lezije že v zgodnjih fazah, zlasti spremembe v kosti, sinovialni vrečki ali pojav osteofitov.
• Ultrazvočni pregled - sodoben, visoko natančen pregled določa debelino sklepne lupine, stanje ligamentne strukture, prisotnost vnetja katere koli vrste in splošne spremembe v kolenu.
• Dopplerografija - pregled ven in arterij za anevrizme, plake in blokade. Hitro in učinkovito določi možna tveganja in stanje notranjih sten krvnih žil v odstotkih.
• MRI je trenutno najbolj natančen način diagnosticiranja. Omogoča vam, da vidite jasno, tridimenzionalno sliko kolenskega sklepa, patološke spremembe v sinovialni tekočini, celo rahlo deformacijo kostnega tkiva itd. Redko se predpisuje zaradi visokih stroškov in kontraindikacij. Prepovedan je pregled pri bolnikih z vsadki, kovinskimi protezami in težjimi od 150 kg.
• CT - princip delovanja temelji na rentgenskih žarkih, le na sodobnejši način. Slike so posnete v krožni projekciji, kar omogoča natančnejšo sliko kolenskega sklepa in s tem določi naravo in obseg lezije.
• Angiografija je metoda za preverjanje prehodnosti krvnih žil z injiciranjem kontrastne tekočine. Določa funkcionalnost presnovnih procesov in omogoča diagnosticiranje sklepne insuficience v zgodnjih fazah.
• Popolna krvna slika - je predpisana za prepoznavanje vnetja in bolečine. Skupina kazalnikov lahko celo vodi do sledi določenih bolezni in določi sklepne patologije šele na samem začetku napredovanja.
• Kri za revmatoidna protitelesa - kaže tudi na prisotnost vnetja, vendar specifične, sistemske ali dedne narave. Na primer, za postavitev diagnoze revmatoidnega artritisa se ta analiza vzame kot osnova.
• Sečna kislina je pomemben test za ugotavljanje vzrokov bolečine in stopnje poslabšanja protina ali infekcijskega artritisa. Povišana raven kaže na kopičenje soli v sklepih.
• Wassermanova reakcija - je predpisana pri sumu na spolne okužbe, sifilis, gonorejo, klamidijo itd. Razvoj sklepnih bolezni v ozadju določenih bolezni ali kot njihovih zapletov je zelo pogost. Zato bo pozitiven test omogočil predpis pravilnega zdravljenja ob upoštevanju vrste okužbe.
• Tumorski markerji - pomagajo prepoznati posebne snovi v krvi, ki jih izloča rakava neoplazma ali njene metastaze. Torej je za sarkom sinovialne vrečke značilna prisotnost markerjev vimentina, celičnega zunanjega antigena in pancitokeratina.

Zdravljenje bolečin v kolenskih sklepih

Bolečine v kolenih lahko razdelimo na tiste, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. In tiste, ki so predhodno diagnosticirani. Urgentna stanja so vse poškodbe, zlomi, izpahi, abscesi, gnojna vnetja, hemartroze (krvavitve v sklep). Simptomi so v vseh primerih enaki - neznosna bolečina, oteklina, pordelost, nezmožnost gibanja, povišana telesna temperatura v kolenskem sklepu in povišana telesna temperatura.

Zdravljenje je omejeno na zagotavljanje primarne oskrbe do prihoda reševalnega vozila:

• nogo je treba dvigniti - postavite valjan valj ali trdo blazino;
• na koleno položite povoj z ledom in ga zamenjajte vsakih 5-10 minut;
• vzemite razpoložljivo sredstvo proti bolečinam.

V vseh drugih primerih se zdravljenje izvaja po izvedbi obsežnih študij in ugotavljanju vzrokov. Glede na anamnezo je predpisana medikamentozna terapija, fizioterapija, vadbena terapija, masaža, homeopatsko zdravljenje, lokalne aplikacije, zdraviliški dopust in v skrajnih primerih kirurški poseg.

Konzervativna terapija

Tradicionalno zdravljenje bolečine z zdravili vključuje naslednje skupine zdravil:

1. Anestetiki. Za lajšanje začetnih simptomov in lajšanje bolečega stanja lahko vzamete preprosta zdravila proti bolečinam, ki jih dobite brez recepta. Hudi primeri, povezani z izgubo gibljivosti in neznosnimi bolečinami, zahtevajo resnejša zdravila, ki jih predpiše le zdravnik in so na voljo na recept.
2. nesteroidna protivnetna zdravila. Pomaga hitro lajšati vnetje in oteklino.
3. Hondroprotektorji. Sodobna zdravila kljub dolgemu dajanju zagotavljajo regeneracijo hrustančnega tkiva. Učinek je kumulativen in dolgotrajen (do 10 let, bolečine v sklepih po šestmesečnem tečaju morda ne bodo motile, če se zdravimo v zgodnjih fazah).
4. Glukokortikosteroidi. Indicirano za bolnike z avtoimunskimi patologijami za zmanjšanje proizvodnje hormona kortizola in zaustavitev napredovanja bolezni. Odmerke in režim predpiše zdravnik strogo individualno.
5. Imunosupresivi. Zavirajo nenormalno delovanje obrambnega sistema in s tem stabilizirajo napredovanje tako nevarnih bolezni, kot so revmatoidni artritis, eritematozni lupus in vaskulitis. Redko se predpisujejo, le v primeru natančne diagnoze in nezmožnosti odpravljanja bolečine v kolenu na druge načine.
6. Injekcije hialuronske kisline. Vbrizgajo se neposredno v votlino kolenskega sklepa in odpravljajo bolečino in pomanjkanje sinovialne tekočine. Prispevajo tudi k obnovi hialinskega hrustanca in s tem povrnejo gibljivost kolen.

Ljudski recepti

Večina ljudi, ki začnejo boleti v kolenskem sklepu, poskuša odpraviti nelagodje z ljudskimi metodami. Na osnovi domačih mazil ali tinktur lahko naredite losjone, obkladke in nočne aplikacije. Decoction zelišč, alkoholne tinkture za lokalno uporabo bodo pomagale preprečiti obdobje poslabšanja in lajšati obsesivno bolečino.

Naslednje rastline in snovi imajo protivnetne učinke:

• Podmebelj;
• šentjanževka;
• hrastovo lubje;
• Koren repinca;
• Lovorjev list;
• Cvetovi kamilice;
• ognjič;
• Bela in črna kaolinska glina;
• Raztopina soli in sode;
• Izdelki iz medu.

Na primer, zmešajte 10 predhodno zdrobljenih tablet aspirina in kozarec tekočega medu. Nanesite debelo plast na koleno v predelu lokalizacije bolečine. Pokrijte s prozorno folijo in ovijte z volnenim materialom (šalom), najbolje pustite čez noč. Bolečina izgine po prvi aplikaciji.

Na enak način lahko nanesete glineni nanos, kjer se pojavi bolečina. Mešanici gline in vode dodamo malo olivnega olja, da preprečimo strjevanje in močno zategovanje kože.

Učinkovit recept, ki vključuje med, sol in sodo. Zmešajte 1 čajno žličko soli in sode z medom v količini, ki zadostuje, da obilno prekrije kolenski sklep. Ta metoda izvaja tri dejanja hkrati - odstrani odvečno tekočino, lajša vnetje in bolečino, obogati s hranili.

Hrastovo lubje v obliki odvarka ali alkoholne tinkture dobro krepi krvne žile, spodbuja normalno prekrvavitev. Za decokcijo prelijte 1 žlico posušenega lubja z 1 skodelico vrele vode, kuhajte v vodni kopeli 20 minut. Gazo namočite z decokcijo in jo v topli (ne vroči) obliki nanesite na koleno 30-50 minut, da odpravite bolečino v kolenskem sklepu. Za alkoholno tinkturo uporabite enaka razmerja, le vodo zamenjajte z vodko. Vztrajajte v temnem hladnem prostoru 10-14 dni. Nanesite na enak način.

Z menjavanjem različnih sredstev in metod lahko dolgo časa ohranite bolezen, pozabite na bolečino in oteklino. Učinkovitost alternativne medicine ni bila dokazana, kljub odpravi primarnih simptomov – bolečin v kolenih.

Masaža in terapevtske vaje za bolečine v kolenskih sklepih

Celovito tradicionalno zdravljenje nujno vključuje vadbeno terapijo in masažo. Vaje priporočamo vsem ljudem, ki so imeli ali imajo poškodbe kolena, diagnosticirane z artritisom, artrozo in drugimi boleznimi sklepov, ki vodijo neaktiven življenjski slog (sedeče statično delo, invalidnost 1-2 skupin, gospodinje itd. ).

Gimnastiko lahko izvajate samostojno, v počasnem tempu in izvedljivem načinu. Postopoma povečujte število vaj ali, nasprotno, zmanjšajte, odvisno od tega, kako se počutite.

1. Iz ležečega položaja ali sedenja na stolu počasi upognite in pokrčite noge, dokler se ne pojavi stanje rahle utrujenosti.
2. Upognite nogo v kolenu, izvajajte rotacijske gibe z majhno amplitudo, enako ponovite na drugi nogi.
3. Leže na hrbtu, nežno potegnite noge, upognjene v kolenih, do trebuha.
4. Na stol položite blazino in se usedite tako, da noge "bingajo", izvajajte krožne gibe v smeri urinega kazalca in obratno.
5. Sedeč na stolu, počasi iztegnite nogo in zadržite v tem položaju 2-5 sekund, prav tako počasi jo spustite, ponovite na drugi nogi.
6. Vstanite naravnost, zravnajte hrbet, počasi upognite nogo v kolenu in nekaj sekund zadržite v položaju "čaplja". Če je mogoče, vsaka 2 dni povečajte čas zakasnitve.
7. Če ni kontraindikacij in zdravje dovoljuje, lahko kompleks zapletete. Gimnastično palico postavite na najvišjo raven, ki jo lahko dosežete s pokrčeno nogo v kolenu. Nogo vrzite čez "pregrado" 10-15 krat, nato spremenite položaj.
8. K hitremu okrevanju kolenskega sklepa prispeva tudi majhen kompleks za raztezanje spodnjega dela noge. Dlani se naslonite na steno, desno nogo upognite v kolenu, levo nogo postavite nazaj. Stopala popolnoma počivajo na tleh. Držite pozo 30 sekund. Zamenjajte noge.

Redno izvajanje preproste gimnastike, dostopne vsaki osebi, bo dalo vidne rezultate v enem mesecu - bolečine v kolenskem sklepu bodo prenehale motiti, izboljšala se bo mobilnost sklepov, oteklina bo izginila.

Učinkovitost gimnastike se bo znatno povečala, če jo kombinirate s tečajem masaže. Lahko je tako tradicionalna metoda izpostavljenosti kot ročna terapija za bolečino. Upoštevati je treba le, da je za izvajanje takšnih postopkov treba zaupati le izkušenim strokovnjakom z dobrimi priporočili. V nasprotnem primeru ročne manipulacije v najboljšem primeru ne bodo imele najmanjšega učinka, v najslabšem primeru bodo izzvale premik sklepov in poslabšale patološko stanje. Masažo je treba izvajati občasno, ne več kot 10 sej, 25-30 minut na mesec. Vsakodnevni postopki so strogo kontraindicirani. Med sejo ne sme biti bolečin v kolenu. Če se pojavi nelagodje, je treba postopek ustaviti.

Zdravljenje doma

Zdravljenje bolečine v kolenu doma je predpogoj za ambulantno terapijo. Bolnik naj si z vsemi dovoljenimi metodami pomaga pri lajšanju bolečin in čim hitrejšem okrevanju.

Zato se je za te namene treba držati nekaterih pravil za zdravljenje vseh vrst bolečine:

• Upoštevajte vsa priporočila lečečega zdravnika - ne zamudite jemanja predpisanih zdravil, izvajajte izvedljivo gimnastiko, pridite pravočasno na fizioterapijo.
• Preglejte svojo prehrano. V svojo prehrano dodajte veliko sveže zelenjave, zelišč in sadja. Izključite mastno meso, ocvrto hrano in polizdelke.
• Po potrebi uporabite pripomočke za razbremenitev kolenskega sklepa - palico, berglo in druge posebne pripomočke.
• Brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom ne uporabljajte receptov tradicionalne medicine, tudi časovno preizkušenih in sosedov. Kar pomaga eni osebi, je lahko drugi kategorično kontraindicirano.
• V času zdravljenja se po možnosti izogibajte telesni aktivnosti in poskrbite za počitek v postelji, da se bolečina ne ponovi (terapevtske vaje so izjema).
• Poskrbite za udoben prostor za spanje in počitek – ortopedske vzmetnice, udobne stole in naslanjače, po možnosti z majhnimi stojali, da boste lahko udobno dvignili boleče noge.
• Dovoljena je lahka samomasaža. Božanje, drgnjenje spodbujajo krvni obtok in s tem obogatijo tkiva s kisikom. Tako se odstrani mišični krč in bolečina postane manj intenzivna.

Preventivni ukrepi

Skoraj nemogoče je popolnoma zavarovati pred poškodbami, zvini ali izpahi najbolj obremenjenega sklepa v telesu. Vsakdanje življenje te obvezuje k opravljanju gospodinjskih opravil, hoji v službo itd. Med običajnimi aktivnostmi je povsem mogoče dobiti nepričakovano poškodbo. Toda zmanjšati tveganje za nastanek bolezni sklepov je povsem v moči vsake osebe. Vodilni revmatologi so razvili številna priporočila, ki vam bodo pomagala zaščititi pred nevarnimi patologijami:

• Vzpostavite in se strogo držite racionalnega režima - delo-počitek. To še posebej velja za ljudi, katerih dejavnosti so povezane s povečano telesno aktivnostjo (športniki, gradbeniki, prodajalci, metalurgi, rudarji itd. ).
• Pravočasno zdravite in opravite rehabilitacijo po kakršnih koli nalezljivih boleznih. To pravilo velja tudi za takšne "neškodljive", kot so akutne okužbe dihal ali sezonski SARS.
• Izogibajte se izpostavljenosti nizkim temperaturam, prepihu. Oblecite se glede na vreme, da preprečite hipotermijo.
• Ko dosežete starost 35 let, je zaželeno opraviti tečaj zdravljenja s hondroprotektorji.
• Pazljivo spremljajte svojo težo. Povečanje telesne teže bo neizogibno povečalo obremenitev kolen, na to se je vredno spomniti, ko jeste še eno žemljico.
• Za ohranjanje normalne telesne teže se držite načel zdrave prehrane. Več zelenjave in mlečnih izdelkov - manj sladke, začinjene, slane, mastne in škrobne hrane.
• Premislite o svojem življenjskem slogu – opustitev kajenja, alkoholnih pijač in drugih strupenih odvisnosti bo pozitivno vplivala ne le na kolenske sklepe, ampak tudi na življenje nasploh. Za premagovanje odvisnosti se lahko obrnete na pomoč sorodnikom - težka faza bo minila veliko hitreje in lažje.

Vsaka oseba je imela bolečine v kolenskih sklepih, ne glede na starost, spol ali socialni status. Od prvih korakov je sklep podvržen vsem vrstam testov - padcem, modricam, poškodbam, športu, hipotermiji. Kljub temu mnogim ljudem uspe ohraniti mobilnost, zdravje in funkcionalnost glavne spojine do starosti.