Artroza je degenerativna sklepna patologija, ki jo spremljajo procesi degeneracije hrustančnega tkiva. Z napredovanjem bolezni so v destruktivni proces vključeni tudi sklepna kapsula, ligamentni aparat, sinovialna membrana in bližnje kostne strukture.
Razširjenost artroze
Med ljudmi z artrozo je največ starejših. Bolezen po 65. letu starosti ni le najpogosteje diagnosticirana sklepna patologija, ampak tudi glavni vzrok za izgubo sposobnosti za delo s kasnejšo invalidnostjo. Še več, v starosti zbolijo predvsem pripadnice nežnejšega spola, med mladimi pa zbolijo predvsem moški.
Incidenca osteoartritisa se med državami zelo razlikuje. Razlogov za veliko razpršenost statističnih podatkov še ni bilo mogoče ugotoviti.
Vzroki in dejavniki tveganja
Artroza je bolezen, ki je lahko primarna ali sekundarna. Če ni objektivnih razlogov za razvoj patologije, govorijo o primarni vrsti. Če je mogoče ugotoviti vzroke artroze, govorijo o sekundarnem tipu.
Sekundarno artrozo lahko izzovejo naslednji negativni dejavniki:
- travmatizacija sklepov različne narave (pogosti padci, zvini, modrice);
- kronična prirojena displazija tkiv;
- patološke spremembe presnovnih procesov;
- različne avtoimunske patologije;
- vnetni procesi nespecifične narave v sklepnem območju;
- nekatere patologije endokrinega sistema;
- procesi degenerativno-distrofičnega tipa, ki se pojavljajo kronično;
- različne bolezni, ki jih spremlja prekomerna gibljivost sklepov skupaj s šibkim ligamentnim aparatom;
- prisotnost hemofilije;
- vnetni procesi določene vrste.
Poleg neposrednih vzrokov, ki vodijo v razvoj artroze, obstajajo tudi predispozicijski dejavniki, ki sami ne povzročajo bolezni, lahko pa povečajo tveganje za njen razvoj.
Ti vključujejo:
- starost nad 55 let;
- prisotnost prekomerne teže, zaradi katere se poveča obremenitev sklepov;
- prekomerna obremenitev katerega koli sklepa ali skupine zaradi nepravilnega športnega treninga, specifično delo, ki zahteva dolgo bivanje v enem položaju;
- zgodovina kirurških posegov na sklepih;
- dednost;
- hormonske spremembe v ženskem telesu med postmenopavzo;
- stalna hipotermija;
- patologije hrbtenice, ki se ne zdravijo;
- nezadosten vnos koristnih mikro- in makroelementov iz hrane.
Razvojni mehanizem
Mehanizem razvoja artroze je dobro znan. Hrustanec, ki zagotavlja normalen stik med dvema kostema, je gladke narave, brez izboklin ali hrapavosti, kar pomaga ohranjati normalno gibanje v sklepih. Ob pojavu bolezni se struktura hrustanca spremeni, postane hrapav, na njem se pojavijo napake, ki zmanjšajo učinkovitost naravnega drsenja.
Zaradi pridobljene neravnine se hrustanec postopoma poškoduje, ponekod začne poapneti, ponekod pa okosteneti. V tem primeru je mogoče ločiti majhne delce, ki končajo v sklepni tekočini in lahko poškodujejo okoliška tkiva.
Ko se patologija poslabša, lahko sklep preide v stanje kronične subluksacije, kar bo znatno poslabšalo njegovo motorično funkcijo.
Stopnje
Zdravniki delijo artrozo na tri glavne stopnje:
- I stopnja. Zanj je značilna odsotnost jasne klinične slike. Bolnik se lahko redko pritožuje zaradi bolečine v prizadetem sklepu, vendar se običajno ne posvetuje z zdravnikom. V tem primeru opazimo spremembe v ligamentno-mišičnem aparatu in sklepni tekočini, vendar še ni vidnih deformacij.
- II stopnja. Simptomi artroze postanejo bolj izraziti. Bolečina je označena kot znosna, vendar se pojavlja redno. Bolnik se posvetuje z zdravnikom, ker opazi poslabšanje kakovosti življenja. V prizadetem sklepu je slišati značilno škrtanje. Spremembe opazimo v bližnjih mišičnih strukturah, saj je motena prevodnost živcev.
- III stopnja. Zanj so značilni izraziti simptomi. Sklepni hrustanec je zelo tanek, v njem se lahko nahajajo ciste, žarišča poapnenja ali okostenitve. Ligamentni aparat postane krajši, kar vodi do povečane gibljivosti na prizadetem območju, ki ga spremlja omejitev zaradi izrazitega vnetnega procesa. Presnova okoliških tkiv trpi, kar lahko privede do mišične distrofije.
V vsakem primeru bo bolnik potreboval pojasnilo diagnoze od lečečega zdravnika. To je posledica posebnosti poteka bolezni, za katero so značilne stopnje remisije in poslabšanja, ki se izmenično zamenjujejo.
Bolečina zaradi bolezni
Bolečina zaradi artroze je najpogostejša pritožba, s katero se bolniki posvetujejo z zdravnikom. Njihova značilnost je povezava s časom dneva, vremenom in telesno aktivnostjo.
Pri večini bolnikov se bolečina poslabša pri hoji, teku ali drugi vrsti telesne dejavnosti, ki je usmerjena na prizadeti sklep. Takoj ko obremenitev preneha, bolečina postopoma popusti. Njihov razvoj je razložen z dejstvom, da hrustanec ne more več opravljati svojih funkcij za blaženje udarcev.
Ponoči se najpogosteje pojavi nelagodje zaradi stagnacije krvi v venah. Drugi razlog je povečanje intraosnega tlaka v tem obdobju.
Eno od glavnih diagnostičnih meril je prisotnost tako imenovanih začetnih bolečin, ki motijo bolnika v trenutku, ko je šele začel aktivno gibanje. Začetna bolečina običajno izzveni, če se telesna aktivnost nadaljuje. Njihov pojav je razložen s prisotnostjo sklepnih depozitov (detritus), ki dražijo živčne končiče. Ko se te usedline odmaknejo od živcev, bolečina izgine.
simptomi
Poleg bolečine zdravniki identificirajo druge znake artroze, ki lahko kažejo na prisotnost patologije.
Ti vključujejo:
- Pojav bolečega in škrtanja. Bolečine se pojavijo predvsem, če je oseba utrpela hipotermijo. Sprva bo škrtanje komaj zaznavno na uho, ko pa bolezen napreduje brez terapije, ga bodo ljudje okoli vas slišali.
- Zmanjšana sposobnost gibanja. V zgodnji fazi razvoja patologije ni zmanjšanja mobilnosti. Vendar dlje kot je bolezen nezdravljena, hujša je omejitev gibov v sklepu. To je razloženo z zoženjem sklepne špranje in krčem bližnjih mišičnih struktur.
- Deformacija sklepov. Značilen je za pozno fazo artroze, je pa tudi pomemben pokazatelj poteka bolezni. V tem obdobju je že zelo težko zdraviti bolezen.
Kateri zdravnik zdravi artrozo?
Kdo zdravi artrozo? V večini primerov terapijo izvaja več strokovnjakov hkrati. Najprej je vključen artrolog - specialist za sklepe. Poleg tega mora bolnik obiskati ortopeda. Če je bolezen posledica vnetnega procesa, je priporočljiv tudi obisk revmatologa.
Po potrebi se lahko med zdravljenjem vključijo tudi drugi strokovnjaki. Najpogosteje se morate zateči k storitvam travmatologov, fizioterapevtov, masažnih terapevtov in kirurgov.
Diagnostika
Zdravljenje sklepne artroze se začne šele po potrditvi diagnoze in ugotovitvi stopnje patologije. Najprej zdravnik podrobno opravi razgovor s pacientom in opravi pregled. Prisotnost značilnih pritožb in deformacij kaže na obstoj bolezni.
Obvezen način za potrditev diagnoze je radiografija prizadetega sklepa. Če je bolezen prizadela koleno, se naredi slika kolena; če se patologija odkrije v roki, se tam posebej iščejo rentgenski znaki bolezni.
Diagnoza z radiografijo ne daje vedno zadostnih rezultatov za diagnosticiranje bolnika. V tem primeru se lahko pošlje na MRI (to bo omogočilo oceno stanja mehkih tkiv in njihovo vpletenost v patološki proces) ali CT (to bo omogočilo sklepanje o stanju kostnih in hrustančnih struktur, vpletenosti bližnjih anatomskih formacij v patološki proces).
Zdravljenje
Kako zdraviti artrozo sklepov? Izbira ustrezne terapevtske tehnike je odvisna od resnosti simptomov in stopnje bolezni.
Zdravnik izbere režim zdravljenja po oceni bolnikovega splošnega stanja in poteka bolezni. Uporabljajo se lahko tako konzervativne kot kirurške metode zdravljenja.
zdravila
Kako zdraviti bolezen, če je bolje, da se ne operirate, ampak uporabite zdravila?
Konzervativno zdravljenje je primerno za bolnike le v zgodnji fazi nastanka patologije in bo vključevalo uporabo treh glavnih skupin zdravil:
- glukokortikosteroidi– v sklepno votlino se injicirajo hormonska zdravila, ki učinkovito lajšajo vnetni proces med poslabšanjem;
- nesteroidna protivnetna zdravila, ki se večinoma uporabljajo kot injekcije in se injicirajo v mišice blizu sklepa ali neposredno v veno. Toda zdravniki lahko priporočijo tudi tablete, čeprav je ta možnost jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil nezaželena zaradi negativnega učinka na prebavila;
- hondroprotektorji – zdravila v tej skupini lahko zmanjšajo procese uničenja hrustančnega tkiva in pospešijo regeneracijo; so še posebej učinkoviti v začetnih fazah nastanka bolezni.
Kirurški
Kako zdraviti artrozo, če je bolezen že precej daleč? V tem primeru bo konzervativno zdravljenje neučinkovito in zdravniki lahko bolniku priporočijo le kirurški poseg.
Danes se v večini primerov izvaja endoprostetika. Med operacijo se pravi sklep nadomesti s protezo, ki ima vse funkcije zdravega sklepa.
V nekaterih primerih so na voljo možnosti paliativnega zdravljenja, katerega glavni cilj je zmanjšati obremenitev sklepnih površin.
telovadba
V zgodnjih fazah se bolezen zdravi ne le z zdravili, ampak tudi s fizioterapijo. Telesna vadba je pomembna faza terapije, ki pomaga ohranjati funkcionalnost sklepa in zmanjšuje verjetnost nadaljnjega napredovanja bolezni.
Glede na resnost patologije in individualne značilnosti pacienta se sklop vaj izbere posamično. Zdravnik mora upoštevati lokalizacijo artroze, ki omogoča najbolj učinkovito zdravljenje prizadetega tkiva.
Samostojno učenje brez zdravniškega nadzora ni priporočljivo, zlasti v začetni fazi. Vaje je treba izbrati tako, da so čim bolj gladke, brez nenadnih gibov.
Razredi vadbene terapije so učinkoviti le, če bolnik vsak dan posveti malo časa izvajanju priporočenega kompleksa.
Tradicionalne metode
Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi artroze, zavračajo uporabo zdravil ali operacijo do konca. V tem primeru se alternativna zdravila uporabljajo kot nadomestek za zdravila.
Najpogosteje uporabljene rastline v terapiji so:
- Kalanchoe;
- ingver;
- hren;
- lovorjev list;
- česen;
- cimet;
- preslica in drugi.
Uporabljajo se v obliki tinktur, decokcij in obkladkov na prizadeto območje. Pomembno je upoštevati, da je popolno zdravljenje bolezni samo z domačimi recepti nemogoče. Najbolje je, če tradicionalno zdravljenje kombinirate s tradicionalno medicino.
Preprečevanje
Kaj storiti, da zmanjšamo verjetnost razvoja artroze v starosti? Preprosti preventivni ukrepi so na voljo vsakomur.
Priporočeno:
- dnevna zmerna telesna aktivnost: hoja, kolesarjenje, izvajanje preprostih sklopov vaj kot vadba itd.;
- spoštovanje osnovnih načel zdrave prehrane: jejte pogosto, vendar malo po malo, izogibajte se hitri hrani, prenajedanju, težki in mastni hrani, uživanju veliko začimb;
- nadzor telesne teže: povečanje telesne mase povzroči povečano obremenitev sklepov, kar lahko privede do razvoja artroze;
- pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, ki vodijo do presnovnih motenj;
- uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksov, če se količina hranil, dobavljenih s hrano, šteje za nezadostno.
Razlika med artritisom in artrozo
Mnogi ljudje zaradi podobnosti zvoka zamenjujejo artritis in artrozo. Vendar so to popolnoma različne bolezni.
Artritis se ne imenuje distrofija in degeneracija sklepnih tkiv, temveč vsaka vnetna reakcija, ki se lahko razvije v sklepni votlini, ne glede na vzrok. Vnetje najpogosteje ne prizadene le sklepa, temveč tudi mišice, ki so mu najbližje, kostne in vezivne strukture. Bolečina pri artritisu ni povezana s telesno aktivnostjo; bolnika lahko moti tudi v mirovanju, škrtanja v sklepih pa sploh ni.
V večini primerov je nemogoče neodvisno razlikovati artritis od artroze, saj je glavni simptom bolečina, bolniki pa redko poznajo njegove značilnosti pri vsaki od patologij.
Bolje je, da vzpostavitev natančne diagnoze zaupate lečečemu zdravniku, da ne bi naredili napake pri kasnejšem zdravljenju in preprečevanju bolezni.
Artroza je resna patologija, ki lahko povzroči invalidnost, če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom. Pri prvih znakih bolezni je priporočljivo, da se obrnete na specialista, da lahko potrdi diagnozo in izbere najbolj optimalno zdravljenje.
Če vam uspe ujeti bolezen v zgodnji fazi razvoja, boste verjetno lahko to storili tudi brez kirurškega posega in se omejili le na konzervativno zdravljenje.